Настольное пособие для беременных женщин

Автор этой содержательной книги, Елена Березовская, в доверительном тоне
общается с читателями, касается самых злободневных и насущных вопросов
современного акушерства, опираясь на богатый личный научный, исследова-
тельский и практический опыт, приводя множество живых конкретных примеров,
а так же писем растерянных и обеспокоенных женщин, даёт ясные действен-
ные советы и указывает дорогу. Ту желанную дорогу счастливого материнства,
которую прошли все поколения и которая служит людским чаяньям здорового
потомства и продолжения жизни.

Заказать эту и другие книги можно здесь:

Содержание
Предисловие . 8
Мои страшилки . 12
Как создавалась эта книга . 18
Подготовка к беременности . 23
«Я беременна?» . 26
Диагноз беременности . 40
Первый визит к врачу . 48
Школа беременных . 52
Периоды беременности . 54
Беременность – не болезнь! . 55
Мужские половые гормоны и беременность . 67
Фолиевая кислота . 77
Что вредит беременности? . 79
Все о выделениях . 86
«Ужас! Врач сказал, что у меня угроза!» . 89
Повторные спонтанные выкидыши . 102
Прогестероновая нация . 104
Пустое плодное яйцо . 110
Кровотечение во время беременности . 112
Внематочная беременность . 114
Трофобластическая болезнь . 117
Предлежание плаценты . 119
«У меня ужасный токсикоз!» . 122
Неприятные симптомы беременности . 126
Пренатальный генетический скрининг . 128
Пренатальная диагностика . 135
Шевеления плода . 141
Старая плацента? . 143
Маленький плод – большой плод. Что лучше? Что хуже? . 152
Неполноценность шейки матки . 160
Отеки и судороги ног у беременных . 162
Анемия беременных . 164
Гипертония беременных . 169
Белок в моче (протеинурия) . 174
Преэклампсия . 176
Сахарный диабет беременных . 182
Многоводие и маловодие . 187
Преждевременный разрыв плодных оболочек . 195
Преждевременные роды . 198
Мифы об инфекциях . 210
Инфекции мочевыводящих путей и беременность . 276
Мифы о резус-конфликте . 280
Несколько слов о клизмах, бритье, шоколаде и другом . 289
Нормальные роды . 293
Обезболивание в родах . 296
Первый период родов . 304
Второй период родов . 305
Третий период родов . 308
Тазовое предлежание . 311
Индукция и стимуляция родов . 316
Понятие о дистоции . 323
Кесарево сечение . 324
Роды после кесарева сечения . 328
Эти «страшные» щипцы . 330
Гипоксия и асфиксия плода . 332
Переношенная беременность . 339
Многоплодная беременность . 342
Курение и беременность . 345
Лекарственные препараты и беременность . 347
Врожденные пороки развития плода . 352
Питание беременных и прибавка в весе:
сколько есть много, а сколько норма? . 358
Витамин Е: будьте осторожны! . 363
Беременность и физические упражнения . 369
Послеродовой период . 371
Послесловие . 384
Благодарности . 387
Список используемых аббревиатур . 389
Словарь . 391

Отзывы читателей

«Книга написана очень простым, легко читаемым и понятным языком! Девушки и женщины, которое часто сталкиваюстя с проблемами, особенно в странах СНГ, при планировании семьи и в период беременности, после ознакомления с этой книгой найдут бесценный ключ истины, забудут «страшилки», с радостью выполнят женский и материнский долг продолжения рода человеческого! Благодарю за такой подарок для всех нас! Советую прочесть всем! » (Солтан Рагимов, врач, Азербайджан, Баку)

«В «Настольном пособии» доктора Е. Березовской я получила исчерпывающие ответы на множество своих вопросов. К сожалению, лечащий врач в женской консультации и самостоятельное обращение к Интернету не помогли мне должным образом выяснить особенности питания и прибавки веса, проблемы ТОРЧ — инфекций и др. Большое спасибо! Советую прочесть всем женщинам, планирующих беременность и беременным. Эта книга стала моим карманным справочником в период моей беременности». (Елена Бизина, преподаватель, Украина, г. Харьков)

«Книга весьма интересна и полезна для практического врача акушера-гинеколога, в частности, занимающегося амбулаторным ведением беременных. Особенно интересны разделы «Прогестероновая нация», «Мифы об инфекциях», «Мифы о резус-конфликте» и многие другие. Изложенные сведения позволяют по — новому взглянуть на некоторые догмы так называемого классического акушерства, изменить своё отношение ко многим ранее бесспорным проблемам. Для будущих мам – это кладовая ценной современной информации и, дейстительно, настоящее настольное пособие по беременности». (Марк Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, член Национального Союза журналистов Украины, г. Харьков)

«Я в определенном информационном шоке, но положительном шоке. Эта книга кардинально изменила мое отношение не только к беременности, но и многим вопросам женского здоровья. Я сожалею, что у меня не было такого удивительного источника информации, когда я носила первую беременность. Но теперь я спокойно планирую вторую беременность, и несомненно, эта книга станет моим карманным пособием по беременности, которое я буду носить в своей сумке и держать на тумбочке у кровати все 9 месяцев беременности». (А. Иванченко. Россия, Москва)

«Библия для беременных! Этим сказано все. Жемчужина среди всех книг по беременности, которые мне пришлось когда-либо прочесть.» (Вера Ткачук, медсестра, Украина, Киевская обл.)

Революционный труд! Титанический труд! Колоссальная кладовая знаний, научных данных, практических советов. Я обрела эту книгу для своей дочери, но сама прочитала ее на одном дыхании. Ни одна из книг по беременности, которымы запаслась моя дочь, не дает такие исчерпывающие ответы на вопросы, с которыми сталкиваются наши женщины при планировании семьи или в ходе беременности. Эта книга – настоящий шедевр. Спасибо за такую неоценимую помощь! С нетерпением жду новые публикации. (С.Джус, будущая бабушка, Украина, г. Киев)

Уважаемая Елена Петровна!
Прочла Вашу книгу. Большое спасибо за Ваш труд. В нашей стране Вы — единственный врач-гинеколог, который может дать профессиональный совет, пусть и не на очной консультации. Когда совет качественный, не важно с помощью какого средства коммуникации он получен.
Книга читается очень легко, она доступна и понятна, охватывает все вопросы, которые возникают во время беременности. Остаются только индивидуальные вопросы, которые у каждого человека бывают свои.
Елена Петровна, пишите книги. Пишите больше книг. Ваши книги делают людей здоровыми.
Большое спасибо. (Строганова Наталия, Украина, г. Киев)

Спасибо, Благодаря Вашей книге я стала нервничать намного меньше, помимо просто достоверных данных, она вселяет оптимизм. Теперь я ощущаю не негатив и злость на нашу систему здравохранения, как это было раньше, а стараюсь изучить все сама. Всем рекомендую читать Ваши статьи. Нам повезло что Вы у нас есть! Сил и здоровья Вам и Вашей семье. (Ирина Луценко, Украина, г. Киев)

Леночка! Когда ты мне сказала, что создала книгу по беременности, я, как старый опытный врач, отнесся к этому известию скептически, и даже ответил тебе весьма снисходительно, что, мол, мало ли таких книг. Но когда я прочел твою книгу, я не просто был в восторге. Я тебе откровенно скажу: это гениально! Мои коллеги тоже в восторге и выражают тебе огромнейшую благодарность за такой уникальный, титанический труд, внесший в нашу жизнь, в нашу работу не просто свежую струю, но изменивший у многих из нас представления о тех канонах медицины, которые мы принимали, не задумываясь. Ты учишь нас думать! Леночка, повторю еще раз: твоя книга гениальна! Ей нет равных среди книг по акушерству. Я горжусь тобой! (Иосиф Березивский, врач, г. Трускавец, Украина)

Елена Петровна, низкий вам поклон за помощь — то, что так оперативно откликались на мои вопросы, только благодаря вам и знаниям, которые я обрела из вашей книги и нашей переписки моя беременность прошла гладко, без лишней нервотрепки, «сохраняющей терапии» и т.д. СПАСИБО. (Инна Сорока, Украина)

«Пока эта книга (Подготовка к беременности) ехала к нам на Украину, мы читали «Настольное пособие». И хочу сказать: Спасибо Вам огромное за Ваш огромный труд и то, как Вы это все написали — понятно, доступно и интересно. Становится понятно, как, что, куда и зачем Спасибо, что заботитесь о нас! Именно такое впечатление у меня создается, когда читаю. Спасибо! (Ольга Дегтярь, Украина)

Спасибо Вам за Вашу бесценую книгу, за ваши письма мне и ответы на мои вопросы. Вы мне очень помогли. Я рекомендовала своей соседке заказать Вашу книгу. Она только в начале беременности, а ее уже пугают тонусом. Вплоть до родов и даже после,она (книга) всегда будет со мной и своим дочкам я передам ее обязательно! Спасибо Вам еще раз! Желаю Вам крепкого здоровья и побольше таких замечательных и очень ценных книг для нас, женщин! (Ретивых Ирина)

Очень благодарна доктору Елене Березовской за прекрасную книгу, в которой все просто написано. Вся моя беременость проходила очень тяжело, но слава Богу под рукой была книга квалифицированого доктора, которая помогла мне выносить долгожданного малыша. Огромное спасибо доктору за книгу. (Ольга Загребельная, Украина)

Смотрите так же:  Договор по продаже лидов

Елена Березовская: 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Аннотация к книге «9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин»

Зародившаяся жизнь — это чудо, которое надо старательно оберегать, но в состоянии стресса это сделать невозможно. Данная книга написана для того, чтобы женщины избавились от переживаний, страхов, волнений и спокойно перенесли беременность, не перегружая свой организм ненужными лекарствами, ведь беременность не болезнь. В книге развенчаны популярные мифы о бесплодии, «скрытых» инфекциях, вирусах, резус-конфликте, даны ответы на все вопросы, касающиеся протекания беременности и ее осложнений. Ожидать малыша следует с легким сердцем. И пусть этот непростой путь завершится появлением в доме здорового и счастливого ребенка!

По количеству возникающих вопросов с беременностью может сравниться ну разве что первый месяц материнства. Столько необычного, непонятного, неоднозначного. Сколько страхов, мифов и предрассудков! Сколько сомнительных советов, рецептов, мнений. И как же не хватает надежного, рассудительного, знающего друга! Друга, который не запугивает и не превращает беременность в болезнь! Друга, который всегда рядом, всегда готов помочь. Друга, который знает, о чем говорит! Я с огромным удовольствием представляю и рекомендую вам книгу доктора Елены Березовской «Настольное пособие для беременных женщин». Я точно знаю, что эта книга станет добрым другом и надежным помощником для тысяч женщин! Читайте, учитесь, советуйтесь, улыбайтесь! Ваш доктор Комаровский

Мы пришлем письмо о полученном бонусе, как только кто-то воспользуется вашей рекомендацией. Проверить баланс всегда можно в «Личном пространстве»

Мы пришлем письмо о полученном бонусе, как только кто-то воспользуется вашей ссылкой. Проверить баланс всегда можно в «Личном пространстве»

У меня есть книга в старом издании. Если честно вызывает большое смущение. С первых страниц автор начинает рассказывать про ужасы постсоветской медицины. И эти рассказы вплетены во всю книгу. Факты перемежаются с обвинением врачей постсоветского пространства. Все что может испытать женщина при прочтении книги это страх. Страх идти к врачу, страх рожать. И желание пользоваться при беременности только книгой, решая самой все на свете, ставя под сомнение назначение, даже то что нужно. Ведь это.

Когда наступила моя первая и долгожданная беременность, мне очень хотелось найти книгу, которая могла бы помочь мне понять все что будет происходить со мной в ближайшие месяцы. На момент покупки книги ни одной рецензии о ней не было, и, приняв во внимание такое прекрасное название, я решила купить именно эту книгу. Но, к моему полнейшему разочарованию, книга оказалась сборником страшилок и критикой наших врачей. Категорически не рекомендую впечатлительным особам! Мы живем в России и у нас такие.

Эту книгу я купила не просто так, потому что хотела «что-то о беременности».
Мой выбор определила личность автора — Елены Березовской, замечательного врача. На сайте Комаровского доступно множество статьей доктора Березовской, они действительно помогают, разъясняют, успокаивают планирующих и беременных женщин. Лично мне очень помогли получить множество новых знаний и разложить по полочкам имевшиеся ранее.

Но книга всё равно необходима дома, как мне кажется.
Она содержит более.

Эту книгу я купила не просто так, потому что хотела «что-то о беременности».
Мой выбор определила личность автора — Елены Березовской, замечательного врача. На сайте Комаровского доступно множество статьей доктора Березовской, они действительно помогают, разъясняют, успокаивают планирующих и беременных женщин. Лично мне очень помогли получить множество новых знаний и разложить по полочкам имевшиеся ранее.

Но книга всё равно необходима дома, как мне кажется.
Она содержит более полную информацию, чем статьи на сайте. К ней можно обратиться в любой момент, взять с собой в дорогу, в женскую консультацию, дать почитать мужу и маме — это тоже важно!
Самое главное, что написана книга с использованием подхода доказательной медицины. Развенчиваются многие мифы, которыми до сих пор пичкают на женских форумах, да и некоторые врачи тоже.

Пару слов о самом издании: качество печати понравилось, удобный шрифт, хорошая бумага.
Немного необычный цвет шрифта — из зеленоватой гаммы, цвета морской волны. Но читать его легко, глаза не устают.
Понравилось акцентирование на важных моментах жирным шрифтом. Особо важные выводы вынесены в отдельные блоки в тексте.
Книга очень объёмная и содержит потрясающее количество полезной информации.
Безусловно, стоит своих денег. Скрыть

Книга: 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин — Елена Березовская

Автор книги: Елена Березовская

Жанр: Медицина, Наука и Образование

Зародившаяся жизнь – это чудо, которое надо старательно оберегать, но в состоянии стресса это сделать невозможно. Данная книга написана для того, чтобы женщины избавились от переживаний, страхов, волнений и спокойно перенесли беременность, не перегружая свой организм ненужными лекарствами, ведь беременность не болезнь.

В книге развенчаны популярные мифы о бесплодии, «скрытых» инфекциях, вирусах, резус-конфликте, даны ответы на все вопросы, касающиеся протекания беременности и ее осложнений.

Ожидать малыша следует с легким сердцем. И пусть этот непростой путь завершится появлением в доме здорового и счастливого ребенка!

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

О книге «9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин»

Книга Елены Березовской предназначена для беременных женщин или для тех, которые только планируют беременность и ответственно подходят к этому вопросу, предпочитая заранее изучить полезную литературу. Кто-то считает достаточными рекомендации врача и советы родителей и подружек, которые уже прошли этап беременности и родов. А кто-то считает, что лучше всё перепроверить и лишний раз обратиться за помощью к профессионалу. Вот как раз для этих людей и написано это пособие.

Когда женщина понимает, что скоро станет матерью, её жизнь кардинально меняется. Многие стараются поменьше двигаться, боятся даже небольшого дуновения ветра или съесть что-то не то. Они приходят на приём в женскую консультацию, слушают там жалобы других женщин, и им начинает казаться, что с ними происходит то же самое. Порой кажется, что беременность сродни болезни, и женщине нужен особо трепетный уход. Но ведь это далеко не всегда так. Беременность – это приятный, счастливый и ответственный период в жизни каждой женщины, а вовсе не трагедия или болезнь.

Из этой книги читательницы смогут узнать, в каких случаях информацию, сказанную врачом, лучше перепроверить, стоит ли принимать лекарства, что можно делать, а что нельзя. Здесь развенчиваются многие мифы, в том числе о несовместимости по резус-фактору, инфекциях и вирусах, осложнениях. Чтобы обеспечить здоровье своему ребёнку, гораздо важнее быть спокойной и счастливой, чем находиться в постоянном стрессе и страхе сделать что-то не так. Книга поможет будущим мамочкам ощутить умиротворение и лёгкость, что обеспечит им комфортную беременность и рождение здорового малыша.

На нашем сайте вы можете скачать книгу «9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин» Березовская Елена Валерьевна Melamori бесплатно и без регистрации в формате fb2, rtf, epub, pdf, txt, читать книгу онлайн или купить книгу в интернет-магазине.

Текст книги «9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин — Елена Березовская»

Текущая страница: 11 (всего у книги 41 страниц) [доступный отрывок для чтения: 27 страниц]

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Оплатили, но не знаете что делать дальше?

Пресловутый «гипертонус»

Итак, если беременность прерывается, то не без причины. Однако чаще всего эта причина не имеет ничего общего со «скрытыми инфекциями» и другими модными диагнозами. Здесь важно заметить, что между угрозой прерывания беременности и прерыванием беременности существует большая разница, и спекулируют обычно как раз на угрозе прерывания беременности, причем даже тогда, когда ни угрозой, ни прерыванием и не пахнет.

Как кто-то верно подметил, «акушер-гинеколог – это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье». На чем основывают свои диагнозы врачи, запугивающие женщин возможной потерей беременности? Они преимущественно опираются на три критерия (порознь или вместе): «гипертонус», обнаруженный при помощи УЗИ; боли внизу живота; кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле такого понятия в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин придумали постсоветские диагносты, зачастую ошибочно трактующие то, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза. Во-первых, матка – мышечный орган; мышцы должны иметь определенный тонус, а не быть полностью расслабленными или, наоборот, сжатыми, сокращенными. Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. Говорить о гипертонусе матки или ее участков на ранних сроках беременности – значит расписываться в незнании того, как функционирует этот орган. В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные (речь ведь идет о гипертонусе), сопровождаются болью, к тому же очень сильной.

Смотрите так же:  Единая налоговая декларация за 1 квартал 2018

Повышенный тонус (или сократительность) матки может наблюдаться как при беременности, так и вне ее. Здесь главное – понимать причину этого явления и отличать норму от патологии. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может характеризоваться повышенным мышечным тонусом. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при которых в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ, тоже могут сопровождаться повышенной сократительностью матки.

Сокращения мышц, которые можно назвать гипертонусом, не что иное, как судороги. Когда в ногах появляются судорожные спазмы (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без нее, разве это не временный гипертонус определенных мышц тела? Человек при этом испытывает немалую боль. Поэтому, когда специалист УЗИ говорит о «гипертонусе» матки, а женщина даже не подозревает, что с ней что-то не так, естественно, возникает сомнение: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что гипертонус матки у беременных женщин прямиком ведет к выкидышу, является неточным и более того – неверным.

С началом беременности тонус матки повышается по многим причинам.

Во-первых, ее задняя стенка толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому эмбрион чаще всего прикрепляется к задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают об этой особенности и принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за нарушение нормы. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе». Вот и получается: «У вас, женщина, гипертонус, угроза!»

Во-вторых, участок матки, на котором происходит имплантация, воспаляется, потому что ворсины плодного яйца внедряются в стенку матки. И это норма. То же самое наблюдается при приживлении органа-трансплантата: граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это считается хорошим признаком. Воспаление вовсе не обязательно означает наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимают процесс, который характеризуется определенными биохимическими реакциями, приводящими к физическим проявлениям на уровне тканей.

Таким образом, участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, и это очень хорошо: на данном участке усиливается кровообращение, появляются (или доставляются с кровью) важные вещества, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом и которые необходимы для успешной имплантации. Конечно, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус». И сразу же назначается «сохраняющая» терапия, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности невозможно увидеть с помощью УЗИ.

Нередко не учитывается и механический фактор: раздражение шейки матки датчиком УЗИ-аппарата или давление на переднюю стенку живота может спровоцировать сокращения матки, что опять же принимается за «гипертонус».

Чем больше срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе локально (на определенных участках).

Следующий признак угрозы прерывания беременности – болевые ощущения внизу живота. И здесь тоже имеется очень много нюансов. Боль субъективна; к тому же такие признаки, как учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, одышка, появляются чаще при острой, сильной боли.

Однако реакции беременной женщины нередко оказываются преувеличенными, особенно если она ждет первого ребенка. Любое ощущение дискомфорта внизу живота воспринимается как угроза выкидыша, сам выкидыш или внематочная беременность. При этом женщина часто не задумывается над тем, регулярный ли у нее стул, отмечались ли такие ощущения до беременности, насколько тяжело их переносить.

Для матки и для всего женского организма беременность является совершенно новым состоянием, поэтому каждая женщина по-разному реагирует на развивающийся в матке эмбрион. Интенсивные потоки нервных импульсов, поступающие в поясничный отдел позвоночника, приводят к его перенапряжению, что, в свою очередь, вызывает неприятные ощущения внизу животу. Боль при этом бывает покалывающая, не усиливающаяся, мигрирующая (то там кольнет, то здесь). Иногда возможна ноющая боль внизу живота и в пояснице, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время нее. Боль может ощущаться при движениях, наклонах, приседаниях.

Основная особенность нормальной боли: она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает нерегулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями или их увеличением. Принимать обезболивающие препараты не нужно, потому что переносится такая боль довольно легко. Если же она становится непереносимой, лучше всего обратиться к врачу, но до визита к нему принимать обезболивающие нежелательно.

С 11–12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, и это нормально. Чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины ощущают их как внезапную несильную кратковременную боль внизу живота или как чувство затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Такие сокращения не являются подготовкой матки к родам (и фактически не существует никакой особой подготовки матки к родам вплоть до последних недель) – это ее нормальная физиологическая активность во время беременности. По мере прогресса беременности матка становится все чувствительнее к поворотам плода, к прикосновениям рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, к стимуляции сосков и отвечает на указанные раздражители сокращением, похожим на схватки. Такие сокращения считаются нормальными, если они нерегулярные, спорадические и в их возникновении отсутствует какая-либо закономерность.

Повышающийся уровень прогестерона приводит к снижению моторики кишечника. Из-за этого, тем более на фоне несбалансированного питания, многие женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию малоподвижность: зачастую женщины почти перестают двигаться и «прирастают» к кровати, едва узнав, что забеременели. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождаются коликами внизу живота, что ошибочно принимается за угрозу выкидыша или внематочную беременность. В довершение всего большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводят к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма шлаками.

С первых же недель беременности необходимо урегулировать работу кишечника. Лаксативные (слабительные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательны здоровое питания и регулярная физическая активность.

Третий признак спонтанного выкидыша – кровянистые выделения и кровотечение.

Однако кровянистыми выделениями сопровождается до 25 % беременностей. В большинстве случаев это не что иное, как кровотечение имплантации, которое обычно появляется в те дни, когда у женщины должна быть менструация. Имплантационное кровотечение может быть кратковременным – от нескольких часов до нескольких дней (реже оно длится две недели), неинтенсивным, безболезненным. Его часто называют ложными месячными.

Так стоит ли волноваться

Давайте подведем некоторые итоги.

До 80 % беременностей может теряться на биохимическом уровне, то есть до задержки менструации, о чем большинство женщин даже не догадывается. До 80 % из оставшихся беременностей жительницы постсоветских стран прерывают искусственно – делают аборт. Из уцелевших беременностей, подтвержденных диагностическими методами, 5–15 % прерывается в виде спонтанных выкидышей, причем 75 % из них – на сроке до 8 недель.

Первая беременность прерывается чаще (до 50 %), чем последующие. Точно объяснить причины этого явления врачи не могут. Очевидно, при первой беременности не всегда срабатывает механизм подавления защитных сил матери.

Вернемся к 5–15 % прерванных диагностированных беременностей. До 80–90 % из них прерываются в результате наличия дефектного плодного яйца из-за генетически хромосомных аномалий. Так природа отбраковывает нежизнеспособное потомство.

Зарубежные врачи не акцентируют внимание на спонтанных выкидышах (если только это не повторные потери беременности), позволяя природе самой разобраться с тем, какой эмбрион можно считать здоровым, а какой – нет, и заодно избавиться от таких погрешностей зачатия. Поэтому во многих странах медики чрезвычайно редко прибегают к искусственному удалению замершей беременности или вмешиваются в процесс начавшегося выкидыша.

Если беременность замерла в первом триместре, как правило плодное яйцо абортируется самостоятельно. Осложнения в виде кровотечений и нарушений свертываемости крови встречаются крайне редко. Поспешная инструментальная эвакуация мертвого плодного яйца неоправданна. Только если беременность замерла на более поздних сроках, необходимо удалить плодное яйцо и плод.

Как же все-таки понять, существует ли у вас угроза потери беременности? А если существует, то как ее предотвратить? Здесь на помощь могут прийти два метода диагностики – УЗИ и определение уровня ХГЧ. Но должна вас предупредить: при отсутствии болей и кровянистых выделений ни тот ни другой применять не следует.

Как обнаружить замершую беременность с помощью УЗИ? Существует несколько признаков, по которым можно предположить назревающее прерывание беременности:

• сердечный ритм эмбриона замедляется (меньше 85 ударов в минуту с 7 недель беременности);

• соотношение размеров плодного мешка и эмбриона не соответствует норме;

• желточный мешок увеличен (больше 5–6 мм) и деформирован;

• имеется кровоизлияние (гематома) в месте прикрепления плодного яйца. Чем больше кровоизлияние, тем ниже шансы на нормальный прогресс беременности.

Однако делать поспешные выводы только после одного УЗИ нельзя – через три-семь дней нужно пройти повторное обследование.

Смотрите так же:  Адвокат дмитриев убит

Другой важный диагностический метод – определение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Но надо оценить не один образец, а динамику этого показателя. Я упоминала, что при нормальной беременности уровень ХГЧ повышается приблизительно в два раза каждые два дня. Даже увеличение в 1,4 раза – хороший прогностический признак.

В течение недели каждый второй день определяют уровень ХГЧ в сыворотке крови (итого три-четыре образца крови в неделю). Если наблюдается равновесие (плато), то есть уровень этого гормона не растет, а тем более если он понижается, это свидетельствует о том, что беременность замирает или уже замерла и никакая «сохраняющая» терапия теперь не поможет. Если же кривая роста ХГЧ соответствует норме, это признак благополучного развития беременности, и, естественно, говорить о «сохраняющей» терапии здесь неуместно.

Что должна предпринять женщина при появлении кровянистых выделений и/или болей внизу живота?

Если интенсивность выделений и болей не нарастает, надо просто прилечь и отдохнуть несколько часов. Если количество выделений увеличивается, а боль усиливается, желательно обратиться непосредственно в больницу.

Пока вы лежите, кровянистые выделения накапливаются во влагалище (тело ведь в горизонтальном положении), но едва начинаете двигаться, они усиливаются – естественный процесс, подчиняющийся закону гравитации (все физические тела «падают» вниз). Обычно такие выделения темно-коричневого цвета. Паниковать в подобных случаях не нужно – лучше внимательно следите за количеством и качеством выделений. При появлении алой (свежей) крови желательно сразу же направиться в стационар.

Что обычно происходит за рубежом, если у женщины обнаруживается угроза прерывания беременности? Врач непременно успокоит ее, объяснив, что это довольно частое явление в жизни женщин и что если беременности суждено прогрессировать, то это произойдет без всякого медицинского вмешательства. Кроме того, он предложит женщине ограничить физические нагрузки, половую жизнь и пройти повторно УЗИ через неделю, а также посоветует при возникновении кровотечения или острой боли вызвать «Скорую помощь». Если у пациентки есть факторы риска, которые могут спровоцировать выкидыш (ряд заболеваний, курение, прием алкоголя), врач предупредит ее об этом и постарается устранить влияние данных факторов.

Практика и длительные клинические исследования показали, что постельный режим (тем более в стационаре), применяемый для сохранения беременности на ранних сроках, не улучшает прогноз. Точно так же не помогают препараты прогестерона, которыми увлечены наши врачи и женщины. Наоборот, пребывание в больнице вызывает эмоциональный стресс и лишь усугубляет проблему. Другое дело, что многие женщины стали «стационарно зависимыми»: широко распространенное на протяжении многих лет неправильное, ненаучное, нерациональное ведение беременности внушило им идею о необходимости гормонов, кроватей, капельниц. И вот вам результат: если такую беременную не направят в стационар со страшными предупреждениями о возможной потере беременности, то у нее возникнет истерика, которая приведет к выкидышу еще до того, как женщина окажется в больнице. Срабатывает порочный круг мыслей: «Если врач говорит, что я могу потерять беременность и что мне необходимо как можно больше лежать и срочно лечиться, то так и надо делать. Моя мама лежала, у моей подруги такое было, сестра тоже этим страдала. А вот соседка не пошла в больницу, и у нее произошел выкидыш». Увы, такая практика пустила глубокие корни, и отказываться от нее никто не торопится. Если прогрессивный врач не направляет пациентку в стационар, возникают все те же негативные мысли: «Этот врач, наверное, плохой специалист и ничего не знает. Или ему все равно, как закончится моя беременность. Моя мама лежала на сохранении почти два месяца, подруга тоже была в больнице, сестра мужа чуть ли не всю беременность провела в кровати, а соседка отказалась от стационара – и беременность потеряла».

Часто ли повторяются спонтанные выкидыши после первой потери беременности?

Если причина выкидыша установлена и приняты соответствующие меры, то вероятность благополучного вынашивания следующей беременности достигает 90 %. Подчеркну: не нужно искать причину выкидыша в абортированном материале. Речь идет прежде всего о факторах, влияние которых можно предотвратить или устранить (заболевания или вредные привычки матери, плохие условия работы или проживания и т. д.). Если причина спонтанного выкидыша неизвестна (особенно повторных выкидышей), то шанс выносить последующую беременность составляет от 40 до 80 %. После двух спонтанных выкидышей третья беременность может завершиться рождением ребенка в 70–77 % случаев. Как видите, показатели не настолько плохие, чтобы смотреть в будущее со страхом.

Повторные спонтанные выкидыши

Ситуация с повторными спонтанными выкидышами кардинально отличается от первой потери беременности, и к решению этой проблемы требуется иной подход. Здесь простым назначением прогестерона не обойтись.

К счастью, повторные спонтанные выкидыши встречаются только у 1 % беременных женщин, так что не спешите зачислять себя в эту категорию.

Под повторными потерями беременности (это более современный термин, чем «повторные спонтанные выкидыши») понимают три или больше непроизвольных спонтанных выкидыша при сроке беременности до 20 недель или при весе плода меньше 500 г. Если у женщины было три спонтанных выкидыша, то шанс потерять следующую беременность составляет 30–45 %. Если же четвертая беременность закончилась рождением живого ребенка (что бывает в 55–60 % случаев), то шанс успешно выносить и родить еще одного ребенка повышается до 70 %. То есть существует прямая зависимость между успешным завершением беременности и возможностью благополучно выносить последующие беременности.

Большинство повторных спонтанных выкидышей диагностировать не удается, потому что в 50–70 % случаев они возникают до задержки менструации и обусловлены дефектами плодного яйца, а следовательно, дефектами имплантации. Порой женщина жалуется на бесплодие, не подозревая, что оплодотворение у нее происходит регулярно, но по каким-то причинам оплодотворенному яйцу не удается имплантироваться. У многих при этом менструации могут задерживаться на несколько дней (имплантация начинается как раз за неделю до возможных месячных и длится минимум две недели), и врачи ставят таким пациенткам различные диагнозы, связанные с нарушением менструального цикла, хотя нарушений как таковых нет. Только у 12 % женщин с данной проблемой наличие беременности подтверждается положительным тестом на беременность.

Большинство случаев повторных потерь беременности остаются недиагностированными.

Впрочем, не стоит думать, что любая задержка месячных вызвана потерянной беременностью, иначе каждая женщина, у которой хотя бы раз была задержка менструации, могла бы пожаловаться на выкидыш, что в корне неверно. Речь о повторных спонтанных выкидышах может идти лишь в случаях диагностированных беременностей, и не иначе. Следует также понимать, что диагностика беременности только на основании положительного результата экспресс-теста, приобретенного в аптеке, который к тому же мог проводиться до задержки месячных или при двух-трехдневной задержке, будет считаться недостоверной. Правильнее диагностировать беременность с помощью анализа крови на ХГЧ.

Все причины повторных потерь беременности можно разделить на следующие группы: анатомические дефекты матки и шейки матки, инфекции, факторы окружающей среды, эндокринные заболевания, генетические дефекты, иммунологические проблемы, заболевания крови (тромбофилия).

О роли инфекционных возбудителей в возникновении выкидышей ходит немало нелепых и необоснованных слухов. Опасность для успешного оплодотворения и развития беременности представляет первичное заражение (первый раз, впервые в жизни женщины), особенно когда вовлечены органы репродуктивной системы. Возбудитель может быть разный – начиная от вирусов и заканчивая простейшими. Губительное воздействие на плод способны оказать все микроорганизмы, попавшие в кровяное русло матки и плаценты. Но первичная инфекция – кратковременный эпизод в жизни женщины, который не может вызывать повторные потери беременности.

Опасность хронических инфекций, а точнее носительства возбудителей, очень преувеличена. На эту тему было проведено много исследований по всему миру. И результаты получены весьма утешительные.

Обострения токсоплазмоза (как и хроническое носительство токсоплазмы) не связаны со спонтанными выкидышами первого триместра. Однако при первичном заражении может наблюдаться раннее прерывание беременности.

Листерия (возбудитель листериоза) способна вызвать спонтанные выкидыши только у крупного рогатого скота. У людей изредка происходят потери беременности во втором и третьем триместрах.

Уреаплазма может приводить к спонтанным выкидышам у животных. Данные же о том, что она является причиной повторных выкидышей у людей, не подтверждаются.

О вреде цитомегаловируса говорят многие, но взаимосвязи между вирусоносительством и повторными потерями беременности не найдено, тем более что ЦМВ поражено 90–100 % взрослого населения по всему миру.

Герпес-вирусная инфекция не является причиной повторных выкидышей.

Выясняя причины повторных потерь беременности, врачи должны уделять больше внимания совершенно другим факторам и не спешить с назначением противовирусных и антимикробных препаратов. В зависимости от причины повторных спонтанных выкидышей проводится специфическое лечение, хотя иногда его не существует.

Мы с вами не будем концентрироваться на потерях беременностей, поскольку ваша цель – выносить ребенка до срока и родить здорового малыша.

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Березовская настольное пособие